2002. 12.

건강보험심사평가원

평  가  실

◐  목   차  ◐

Ⅰ. 평가개요
1. 평가항목	…	4
2. 평가방법	…	4
3. 평가기준	…	5
4. 평가대상 기관	…	6
Ⅱ. 평가 결과
1. 평가항목별 지표 및 변동계수	…	11
가. 항생제	…	11
나. 주사제	…	14
다. 약품비	…	16
라. 약품목수	…	20
2. 평가등급별 요양기관 현황	…	25
Ⅲ. 1/4분기 및 2/4분기 대비 평가지표 비교	…	22

◐  부   록  ◐

1.	의원급 표시과목별 항생제 지표현황	… 2쪽
2.	종합전문기관 44개 다빈도 상병 항생제 지표현황	… 3쪽
3.	의원급 표시과목별 다빈도 상병별 항생제 지표현황	… 5쪽
4.	의원급 표시과목별 주사제 지표현황	… 19쪽
5.	종합전문기관 44개 다빈도 상병 주사제 지표현황	… 20쪽
6.	의원급 표시과목별 다빈도 상병별 주사제 지표현황	… 22쪽
7.	의원급 표시과목별 약품비 지표현황	… 36쪽
8.	종합전문기관 44개 다빈도 상병 약품비 현황	… 37쪽
9.	의원급 표시과목별 다빈도 상병별 약품비 현황	… 39쪽
10.	의원급 표시과목별 약품목수 현황	… 53쪽
11.	종합전문기관 44개 다빈도 상병 약품목수 현황	… 54쪽
12.	의원급 표시과목별 다빈도 상병별 약품목수 현황	… 56쪽

Ⅰ. 평가개요

1. 평가항목

구 분	종합전문요양기관, 의원, 치과의원	종합전문(서면청구), 종합병원, 병원, 치과병원, 보건기관
평가방법	상병별 평가	총량적 평가
활용자료	요양기관 전산매체 청구자료	약국 전산매체 청구자료
평가항목	·항생제(원외처방) ·주사제(원내처방) ·약품비(원내·외 처방) ·의약품목수(원외처방)	·항생제(원외처방) ·약품비(원외처방) ·의약품목수(원외처방)

2. 평가방법

□ 상병별 평가

- 상병별로 원내·외 처방내역 확인이 가능하므로 주상병 기준의 주요 다빈도 상병에 대한 요양기관별 평가지표를 산출하고, 각 요양기관의 상병별 지표 및 상병별 진료건수 등의 특성을 반영한 종합지표 산출

- 동일 평가군내에서 각 요양기관을 서열화하여 상대평가 방식으로 등급을 설정하고 평가결과 및 개선 필요항목 등에 대해 개별 요양기관에 통보

□ 종합지표 산식

- 종합지표=[eqn: { SUM from { { i}=1개상병} to n ~(해당기관의~ 상병별~지표 TIMES해당기관의~ 상병별건수) } over {SUM from { { i}=1개상병} to n ~(동일평가군~상병별~지표 TIMES 해당기관의~ 상병별건수)}] □ 100

n = 다빈도 상병수

□ 주요 다빈도 상병 범위 선정기준

- 종합전문요양기관 : 전체 다빈도상병 순위중 누적건수 75% 범위에 해당하는 상병 (총 44개)

- 의원·치과의원 : 표시과목별 다빈도 상병 순위 중 누적건수 75% 범위에 해당하는 상병

예) 일반외과(21개), 비뇨기과(5개), 정형외과(13개) 등

□ 총량적 평가

- 약국의 전산매체 청구자료를 활용, 각 요양기관의 원외처방 내역을 확보하여 요양기관별 평가지표를 산출

- 동일 평가군내에서 각 요양기관을 서열화하여 상대평가 방식으로 등급을 설정하고 평가결과 및 개선 필요항목 등에 대해 개별 요양기관에 통보

3. 평가기준(지표)

구 분		총량적 평가	상병별 평가
항생제	일수지표	항생제 투약일수 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ □ 100 총 투약일수
	빈도지표	항생제 처방건수 □□□□□□□□□□□□□□□□□ □ 100 총 처방건수	항생제 처방횟수(건수) □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □ 100 내원횟수(일수)
주사제	일수지표	-	주사제 투약일수 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □ 100 총투약일수
	빈도지표	-	주사제 처방횟수(건수) □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □ 100 내원횟수(일수)
약품비	투약일당지표	총 약품비 총 투약일수
	수진자당지표□	총 약품비 총 수진자수(월기준)
원외처방 약품목수		원외 약품목수 원외 총처방건수

주(□) : 수진자당약품비는 제4차 중앙평가위원회(2002.10.24) 결정에 따라 2002. 3/4분기부터 사용

4. 평가대상 기관

□ 총 36,243개 요양기관 중 폐업기관, 의원급의 서면 청구기관, 약제 처방건수가 적은 기관 등 평가대상에 적합하지 않은 6,830개 요양기관을 제외한 29,413개 요양기관을 평가 대상기관으로 선정

가.  평가대상 기관수

(1) 요양기관 종별

(단위 : 개소, %)

구 분		총 기관수	평가대상 기관수	평가배제 기관수
총 계		36,243(100.0)	29,413(81.2)	6,830(18.8)
상병별	소 계	33,635(100.0)	27,945(83.1)	5,690(16.9)
평가기관	종합전문요양기관	38(100.0)	38(100.0)	-
	의 원	22,508(100.0)	18,430(81.9)	4,078(18.1)
	치과의원	11,089(100.0)	9,477(85.5)	1,612(14.5)
총량적	소 계	2,608(100.0)	1,468(56.3)	1,140(43.8)
평가기관	종합전문요양기관	5(100.0)	5(100.0)	-
	종합병원	239(100.0)	227(95.0)	12(5.0)
	병 원	718(100.0)	544(75.8)	174(24.2)
	요양병원	47(100.0)	23(48.9)	24(51.1)
	치과병원	86(100.0)	75(87.2)	11(12.8)
	보건의료원	18(100.0)	15(83.3)	3(16.7)
	보 건 소	228(100.0)	218(95.6)	10(4.4)
	보건지소	1,267(100.0)	361(28.5)	906(71.5)

주 : 1. 총 기관수는 2002. 9. 30일자 요양기관 현황 기준임.

2. 원자력병원은 2002. 9. 1일자로 요양기관종별 변경(종합전문요양기관□종합병원)되었으나, 평가대상기간의 진료월을 고려하여 종합전문요양기관(상병별 평가)에 포함함.

(2) 의원급 표시과목별

(단위 : 개소, %)

구 분	총 기관수	평가대상 기관수	평가배제 기관수
계	33,597(100.0)	27,907(83.1)	5,690(16.9)
일 반 의	5,907(100.0)	4,453(75.4)	1,454(24.6)
내 과	3,059(100.0)	2,835(92.7)	224(7.3)
신 경 과	107(100.0)	87(81.3)	20(18.7)
정 신 과	576(100.0)	462(80.2)	114(19.8)
일반외과	1,059(100.0)	888(83.9)	171(16.1)
정형외과	1,369(100.0)	1,092(79.8)	277(20.2)
신경외과	363(100.0)	291(80.2)	72(19.8)
흉부외과	22(100.0)	16(72.7)	6(27.3)
성형외과	465(100.0)	24(5.2)	441(94.8)
마 취 과	363(100.0)	286(78.8)	77(21.2)
산부인과	1,933(100.0)	1,434(74.2)	499(25.8)
소 아 과	2,228(100.0)	2,075(93.1)	153(6.9)
안 과	948(100.0)	870(91.8)	78(8.2)
이비인후과	1,494(100.0)	1,423(95.2)	71(4.8)
피 부 과	671(100.0)	596(88.8)	75(11.2)
비뇨기과	809(100.0)	717(88.6)	92(11.4)
진단방사선과	259(100.0)	92(35.5)	167(64.5)
해부병리과	5(100.0)	1(20.0)	4(80.0)
임상병리과	15(100.0)	5(33.3)	10(66.7)
결 핵 과	19(100.0)	15(78.9)	4(21.1)
재활의학과	207(100.0)	172(83.1)	35(16.9)
가정의학과	630(100.0)	596(94.6)	34(5.4)
치 과	11,089(100.0)	9,477(85.5)	1,612(14.5)

나. 평가배제 사유별 현황

(1) 요양기관 종별

□ 상병별 평가기관

(단위 : 개소, %)

구 분	평가배제 총 기관수	전산매체 미청구기관	최근 폐업기관	다빈도상병 미발생기관	다빈도상병 건수 구성비 20%이하
계	5,690(100.0)	4,873(85.6)	268(4.7)	419(7.4)	130(2.3)
종합전문요양기관	-	-	-	-	-
의 원	4,078(100.0)	3,553(87.1)	193(4.7)	209(5.1)	123(3.0)
치과의원	1,612(100.0)	1,320(81.9)	75(4.7)	210(13.0)	7(0.4)

주 : 전산매체 미청구기관은 서면 청구기관 또는 당분기내 진료비 미청구기관 등임.

□ 총량적 평가기관

(단위 : 개소, %)

구 분	평가배제 총 기관수	약국 미청구기관	최근 폐업기관	의약분업 예외지역 소재기관	처방건수 적은 기관
계	1,140(100.0)	778(68.2)	10(0.9)	268(23.5)	84(7.4)
종합전문요양기관	-	-	-	-	-
종합병원	12(100.0)	1(8.3)	-	9(75.0)	2(16.7)
병 원	174(100.0)	46(26.4)	9(5.2)	55(31.6)	64(36.8)
요양병원	24(100.0)	12(50.0)	-	6(25.0)	6(25.0)
치과병원	11(100.0)	5(45.5)	1(9.1)	1(9.1)	4(36.4)
보건의료원	3(100.0)	-	-	3(100.0)	-
보 건 소	10(100.0)	-	-	8(80.0)	2(20.0)
보건지소	906(100.0)	714(78.8)	-	186(20.5)	6(0.7)

주 : 약국 미청구기관은 요양기관의 원외처방전 미발행 등으로 당분기내 약국의 전산매체 청구가 발생되지 않은 기관임.

(2) 의원급 표시과목별

(단위 : 개소, %)

구 분	평가배제 총 기관수	전산매체 미청구기관	최근 폐업기관	다빈도상병 미발생기관	다빈도상병 건수구성비 20%이하
계	4,078(100.0)	3,553(87.1)	193(4.7)	209(5.1)	123(3.0)
일 반 의	1,454(100.0)	1,228(84.5)	87(6.0)	73(5.0)	66(4.5)
내 과	224(100.0)	188(83.9)	13(5.8)	2(0.9)	21(9.4)
신 경 과	20(100.0)	19(95.0)	1(5.0)	-	-
정 신 과	114(100.0)	104(91.2)	4(3.5)	4(3.5)	2(1.8)
일반외과	171(100.0)	152(88.9)	12(7.0)	2(1.2)	5(2.9)
정형외과	277(100.0)	267(96.4)	9(3.2)	-	1(0.4)
신경외과	72(100.0)	69(95.8)	1(1.4)	-	2(2.8)
흉부외과	6(100.0)	5(83.3)	-	1(16.7)	-
성형외과	441(100.0)	438(99.3)	-	3(0.7)	-
마 취 과	77(100.0)	68(88.3)	2(2.6)	4(5.2)	3(3.9)
산부인과	499(100.0)	476(95.4)	16(3.2)	-	7(1.4)
소 아 과	153(100.0)	125(81.7)	21(13.7)	-	7(4.6)
안 과	787(100.0)	66(84.6)	10(12.8)	-	2(2.6)
이비인후과	71(100.0)	66(93.0)	5(7.0)	-	-
피 부 과	75(100.0)	74(98.7)	1(1.3)	-	-
비뇨기과	92(100.0)	85(92.4)	6(6.5)	-	1(1.1)
진단방사선과	167(100.0)	45(26.9)	2(1.2)	116(69.5)	4(2.4)
해부병리과	4(100.0)	4(100.0)	-	-	-
임상병리과	10(100.0)	10(100.0)	-	-	-
결 핵 과	4(100.0)	4(100.0)	-	-	-
재활의학과	35(100.0)	30(85.7)	1(2.9)	2(5.7)	2(5.7)
가정의학과	34(100.0)	30(88.2)	2(5.9)	2(5.9)	-

Ⅱ. 평가결과

□ 지표

평가방법별, 평가항목별로 설정된 평가기준(지표) 산출방법에 따라 요양기관 종별, 의원급 표시과목별, 다빈도 상병별 등으로 분류된 동일평가군의 지표로서,

- 상병별 평가기관의 경우 개별 요양기관별 종합지표 산출시 해당기관의 지표와 비교하는 기본 자료로 활용될 수 있고,

- 총량적 평가기관의 경우 개별 요양기관의 지표 수준 등과의 비교·분석을 위한 자료로 활용됨.

□ 변동계수

동일 평가군내에서 개별 요양기관의 변이(Variation)의 크기를 파악하기 위한 수치로서 변동계수가 클수록 요양기관의 변이 정도가 큰 것을 의미함.

□ 변동계수 =	표준편차	□ 100
	기관평균

□ 평가항목별 분석내용

- 요양기관 종별 현황

- 의원급 표시과목별 현황

·지표 상·하위 5순위 결과 발췌

- 주요 다빈도 상병별 현황

·종합전문 요양기관

□ 다빈도상병 상위 5순위 결과 발췌

·의원급 요양기관

□ 부록의 내용으로 대체

1. 평가항목별 지표 및 변동계수

가. 항생제

(1) 요양기관 종별

□ 상병별 평가기관

요양기관 종별	항생제 지표(%)		변동계수(%)
	일수	빈도	일수	빈도
전 체	18.46	30.96	82.66	85.92
종합전문요양기관	4.53	9.08	32.76	32.57
의 원	20.10	33.77	99.42	80.75
치과의원	90.77	15.11	20.92	49.23

- 의원이 종합전문요양기관보다 지표 및 변동계수가 높게 나타나고 있음.

- 치과의원의 경우 일수지표가 높고 빈도지표는 낮게 나타나고 있어 진료는 주로 처치 위주로 이루어지는 반면 처방전 발행은 대부분 항생제 투여를 위한 것으로 보여지며, 변동계수가 비교적 낮아 처방행태는 큰 차이가 없는 것으로 분석됨.

□ 총량적 평가기관

요양기관 종별	항생제 지표(%)		변동계수(%)
	일수	빈도	일수	빈도
전 체	8.09	25.66	159.29	88.27
종합전문요양기관	4.72	16.15	31.75	30.06
종합병원	9.01	27.15	53.74	38.06
병 원	11.23	28.83	73.29	51.73
요양병원	4.09	13.01	83.21	85.21
치과병원	62.40	87.24	24.79	11.81
보건의료원	7.82	23.29	50.59	30.45
보 건 소	1.42	7.18	90.52	73.56
보건지소	1.99	10.57	109.19	87.79

- 각 지표는 치과병원, 병원, 종합병원에서 높은 편이며, 보건소와 보건지소는 낮게 나타나고 있고, 변동계수는 보건지소와 요양병원에서 높게 나타나고 있음.

(2) 의원급 표시과목별

□ 일수지표

구 분	표시과목	항생제 지표(%)	변동계수(%)
상위 5순위	이비인후과	70.89	25.97
	성형외과	70.57	40.03
	소 아 과	63.29	31.03
	결 핵 과	22.85	134.08
	가정의학과	22.28	55.82
하위 5순위	정 신 과	0.10	519.60
	신 경 과	1.95	160.48
	재활의학과	2.55	127.23
	마 취 과	3.79	162.80
	진단방사선과	5.37	111.70

□ 빈도지표

구 분	표시과목	항생제 지표(%)	변동계수(%)
상위 5순위	소 아 과	68.54	27.70
	이비인후과	68.05	26.72
	가정의학과	41.90	43.23
	결 핵 과	29.14	98.10
	일 반 의	28.83	71.18
하위 5순위	정 신 과	0.31	629.33
	재활의학과	1.69	201.28
	마 취 과	2.95	214.43
	신 경 과	5.14	160.07
	진단방사선과	5.22	149.86

주 : 전체 표시과목에 대한 지표는 (부록 1) 참조

- 이비인후과, 소아과 등 주로 급성 염증성 질환이 많이 발생되는 표시과목에서 일수 및 빈도지표가 높게 나타나고 동 과목에서의 변동계수가 낮은 반면,

- 정신과, 재활의학과 등 주로 염증성 질환과의 관련이 적은 표시과목에서 일수 및 빈도지표가 낮게 나타나고 동 과목에서의 변동계수는 높은 수치를 보이고 있음.

(3) 주요 다빈도 상병별

(가) 종합전문요양기관

< 주요 다빈도 상병 5순위 결과 >

상 병 명	항생제 지표(%)		변동계수(%)
	일수	빈도	일수	빈도
계(44개 상병)	4.51	10.10	179.76	168.02
고혈압성 질환(I10-I15)	0.25	0.81	71.42	61.11
당뇨병(E10-E14)	0.44	1.10	60.33	54.36
식도, 위 및 십이지장의 질환(K20-K31)	2.72	5.48	46.20	36.73
허혈성 심장질환(I20-I25)	0.17	0.59	133.18	95.93
소화기관의 악성 신생물(C15-C26)	1.06	0.92	53.65	58.29

□ 주요 다빈도 상병 중 상위에 분포된 5개 상병의 항생제 사용율은 평균보다 낮은 것으로 나타나고 있으며, 지표가 높을수록 변동계수는 낮은 것으로 분석됨.

□ 총 44개 다빈도 상병자료는 (부록 2) 참조.

(나) 의원급 표시과목별

□ 표시과목별 다빈도 상병의 지표는 (부록 3) 참조.

나. 주사제

(1) 요양기관 종별

요양기관 종별	주사제 지표(%)		변동계수(%)
	일수	빈도	일수	빈도
전 체	9.00	36.15	130.45	105.49
종합전문요양기관	0.56	8.57	58.20	29.09
의 원	10.64	41.65	89.12	63.07
치과의원	0.25	0.10	1,139.70	1,012.11

□ 의원의 주사제 일수, 빈도 지표는 종합전문요양기관에 비하여 현저히 높은 수치를 보이고 있는 바, 이는 주로 급성기 질환 등의 1차 진료가 이루어지는 의원의 진료특성과 요양기관 종별 주사제 사용 경향 등이 복합적으로 반영된 것으로 판단됨.

(2) 의원급 표시과목별

□ 일수지표

구 분	표시과목	주사제 지표(%)	변동계수(%)
상위 5순위	정형외과	25.07	50.33
	성형외과	19.98	138.69
	신경외과	19.25	60.09
	비뇨기과	18.32	55.62
	일반외과	17.22	55.61
하위 5순위	정 신 과	0.94	239.14
	진단방사선과	2.93	160.13
	신 경 과	2.97	132.13
	내 과	5.89	70.69
	결 핵 과	8.76	125.88

□ 빈도지표

구 분	표시과목	주사제 지표(%)	변동계수(%)
상위 5순위	비뇨기과	63.03	34.52
	일반외과	61.05	37.40
	결 핵 과	57.25	106.25
	정형외과	54.89	42.05
	신경외과	53.08	44.71
하위 5순위	정 신 과	8.32	209.74
	진단방사선과	10.84	171.23
	성형외과	18.18	148.16
	소 아 과	21.68	97.02
	신 경 과	21.71	112.41

□  전체 표시과목에 대한 지표는 (부록 4) 참조

□ 정형외과, 일반외과 등에서 주사제 일수, 빈도지표가 높게 나타나는 것은 근골격계 질환 등에 주로 동통완화를 위한 해열·진통·소염제 투여 등에 의한 것으로 추정되며, 비뇨기과의 경우 항생제 등의 주사제 투여가 높은 진료특성이 반영된 것으로 분석됨.

□ 주사제 일수, 빈도지표가 높은 과목에서는 근골격계 상병 이외 상병에도 전반적으로 지표가 높은 점 등에 비추어 의사의 진료 성향의 영향을 받는 것으로 판단됨.

(3) 주요 다빈도 상병별

(가) 종합전문요양기관

< 주요 다빈도 상병 5순위 결과 >

상 병 명	주사제 지표(%)		변동계수(%)
	일수	빈도	일수	빈도
계(44개 상병)	0.47	8.08	227.79	136.89
고혈압성 질환(I10-I15)	0.12	4.27	222.75	155.97
당뇨병(E10-E14)	0.77	16.67	176.78	30.55
식도, 위 및 십이지장의 질환(K20-K31)	0.46	7.99	98.23	92.45
허혈성 심장질환(I20-I25)	0.08	3.25	102.86	80.60
소화기관의 악성 신생물(C15-C26)	1.51	16.43	87.74	64.60

□ 총 44개 다빈도 상병자료는 (부록 5) 참조.

□ 주요 다빈도 상병중 당뇨병 및 소화기관의 악성 신생물 등은 평균보다 높은 지표를 보이고 있는 반면 변동계수는 평균보다 상당히 낮은 지표를 보이고 있어 동 상병에서 주사제 사용이 많음을 보여주고 있음.

(나) 의원급 표시과목별

□ 표시과목별 다빈도 상병의 지표는 (부록 6) 참조.

다. 약품비

(1) 요양기관 종별

◐ 상병별 평가기관은 원내·외 투여약제 기준, 총량적 평가기관은 원외처방약제 기준이므로 기관별로 구분하여 비교

- 상병별 평가기관 원외처방 약제의 가격은 상한가로 적용

(가) 상병별 평가기관

요양기관 종별	약품비 지표(원)		변동계수(%)
	투약일당	수진자당	투약일당	수진자당
전 체	1,387	10,948	48.32	99.26
종합전문요양기관	2,147	56,402	15.86	18.17
의 원	1,256	9,792	40.33	60.07
치과의원	830	630	56.42	83.84

□ 중증도 환자 비중이 높고 진료기간이 상대적으로 장기인 종합전문요양기관의 투약일당 약품비 및 수진자당 약품비가 의원보다 높게 나타나고 있음.

□ 치과의원의 경우 투약일당 약품비가 수진자당 약품비보다 높게 나타나고 있는데, 이는 처치위주의 진료형태에 따른 것으로 분석됨.

(나) 총량적 평가기관

요양기관 종별	약품비 지표(원)		변동계수(%)
	투약일당	수진자당	투약일당	수진자당
전 체	1,619	29,823	49.26	66.73
종합전문요양기관	1,957	65,375	15.20	21.34
종합병원	1,894	39,492	19.72	35.64
병 원	1,568	18,641	34.40	70.91
요양병원	1,896	30,480	44.86	66.21
치과병원	1,266	6,353	60.34	66.83
보건의료원	1,508	22,482	21.04	29.56
보 건 소	776	20,107	33.10	32.88
보건지소	761	16,780	35.74	41.95

□ 투약일당 약품비

- 외래 투약일당 약품비 순위는 대체적으로 요양기관의 규모에 비례하고 있으며 요양병원은 종합병원과 유사하게 나타남.

치과병원, 요양병원의 변동계수가 비교적 높게 나타나고, 병원과 보건기관은 중간 수준으로, 종합병원, 종합전문요양기관 등 규모가 큰 요양기관의 변동계수는 낮게 나타나고 있음.

□ 수진자당 약품비

- 보건기관의 수진자당 약품비는 투약일당 약품비에 비하여 다른 요양기관보다 높은 것으로 나타나고 있은 바, 내원일수 또는 처방기간이 상대적으로 장기적인 것으로 분석됨.

(2) 의원급 표시과목별

□ 투약일당 약품비

구 분	표시과목	약품비(원)	변동계수(%)
상위 5순위	비뇨기과	1,730	30.33
	피 부 과	1,616	28.30
	결 핵 과	1,583	22.43
	이비인후과	1,573	32.23
	흉부외과	1,392	41.62
하위 5순위	정 신 과	639	52.04
	산부인과	702	50.48
	진단방사선과	1,016	53.44
	마 취 과	1,173	37.36
	신경외과	1,203	28.80

□ 수진자당 약품비

구 분	표시과목	약품비(원)	변동계수(%)
상위 5순위	결 핵 과	20,361	46.64
	신 경 과	20,262	73.80
	내 과	15,072	46.79
	흉부외과	12,287	44.00
	정 신 과	11,626	60.34
하위 5순위	성형외과	2,944	92.01
	진단방사선과	5,089	119.46
	산부인과	5,173	58.88
	안 과	5,433	49.04
	마 취 과	6,071	70.43

□ 전체 표시과목에 대한 지표는 (부록 7) 참조

□ 투약일당 약품비는 비뇨기과, 피부과 등에서 높으며, 정신과, 산부인과에서 가장 낮게 나타나고 있음.

□ 결핵과, 흉부외과는 투약일당 약품비와 수진자당 약품비가 모두 높은 것으로 나타났으며, 두 지표가 모두 낮은 과목은 산부인과, 진단방사선과, 마취과 등으로 확인됨.

□ 정신과는 투약일당 약품비는 가장 낮으나 수진자당 약품비는 높게 나타나고 있는 바, 장기적 치료가 요구되는 과목 특성에 따른 것으로 판단됨.

(3) 주요 다빈도 상병별

(가) 종합전문요양기관

< 주요 다빈도 상병 5순위 결과 >

상 병 명	약품비(원)		변동계수(%)
	투약일당	수진자당	투약일당	수진자당
계(44개 상병)	2,110	61,247	82.30	100.05
고혈압성 질환(I10-I15)	1,758	92,468	22.61	32.10
당뇨병(E10-E14)	2,112	94,717	22.33	23.52
식도, 위 및 십이지장의질환(K20-K31)	2,062	50,458	27.18	30.67
허혈성 심장질환(I20-I25)	2,083	108,481	21.10	29.53
소화기관의 악성 신생물(C15-C26)	5,037	98,312	25.01	34.09

□ 총 44개 다빈도 상병자료는 (부록 8) 참조.

□ 주요 다빈도 상병의 수진자당 약품비는 평균지표를 상당수준 상회하는 바, 이는 식도, 위 및 십이지장의 질환을 제외한 네가지 상병은 장기치료를 요하거나 만성질환이기 때문인 것으로 분석됨.

(나) 의원급 표시과목별

□ 표시과목별 다빈도 상병의 지표는 (부록 9) 참조.

라. 의약품목수 지표

(1) 요양기관 종별

□ 의료기관은 규모가 작을수록 투약품목수가 많은 것으로 나타나고, 보건기관과 치과가 제일 적게 나타나고 있음.

□ 일반 의료기관 및 보건기관 모두 규모가 작을수록 변동계수가 크게 나타나고 있어 기관 규모가 작을수록 기관간 약품목수 처방형태 차이가 많은 것으로 분석됨.

요양기관 종별	약품목수(개)	변동계수(%)
전 체	4.12	30.95
종합전문요양기관	3.20	14.04
종합병원	3.67	13.18
병 원	3.65	19.46
요양병원	4.22	23.14
의 원	4.25	28.50
치과병원	2.56	18.07
치과의원	2.81	20.88
보건의료원	3.60	10.36
보 건 소	2.93	18.88
보건지소	2.96	23.09

(2) 의원급 표시과목별

구 분	표시과목	약품목수(개)	변동계수(%)
상위 5순위	소 아 과	5.02	18.02
	결 핵 과	4.76	32.33
	흉부외과	4.71	21.59
	내 과	4.58	16.81
	가정의학과	4.55	17.33
하위 5순위	성형외과	2.22	28.06
	산부인과	2.74	24.07
	안 과	3.05	23.91
	마 취 과	3.25	30.09
	피 부 과	3.25	19.49

□ 전체 표시과목에 대한 지표는 (부록 10) 참조

(3) 주요 다빈도 상병별

(가) 종합전문요양기관

< 주요 다빈도 상병 5순위 결과 >

상 병 명	약품목수(개)	변동계수(%)
계(44개 상병)	3.29	37.15
고혈압성 질환(I10-I15)	3.50	19.66
당뇨병(E10-E14)	3.75	20.73
식도, 위 및 십이지장의질환(K20-K31)	3.49	17.34
허혈성 심장질환(I20-I25)	4.67	16.96
소화기관의 악성 신생물(C15-C26)	2.71	19.78

□ 총 44개 다빈도 상병자료는 (부록 11) 참조.

(나) 의원급 표시과목별

□ 표시과목별 다빈도 상병의 지표는 (부록 12) 참조.

2. 평가등급별 요양기관 현황

〈항생제 일수등급〉

(단위 : 개소)

구 분	1등급	2등급	3듭급	4등급	5등급	6등급	7등급	8등급	9등급	전 체
전 체	1,655	1,985	3,412	4,902	5,873	7,011	2,371	1,398	806	29,413
종합전문	2	4	5	8	8	7	4	3	2	43
종합병원	8	15	29	38	45	38	29	15	10	227
병 원	20	39	66	92	108	92	66	39	22	544
요양병원	-	2	3	4	4	4	3	2	1	23
의 원	1,223	1,214	2,091	3,036	3,595	3,050	2,188	1,290	743	18,430
치과병원	3	5	9	13	15	12	9	6	3	75
치과의원	379	663	1,137	1,611	1,978	3,709	-	-	-	9,477
보건의료원	-	1	2	3	3	2	2	1	1	15
보 건 소	7	16	27	36	44	36	27	16	9	218
보건지소	13	26	43	61	73	61	43	26	15	361

〈항생제 빈도등급〉

(단위 : 개소)

구 분	1등급	2등급	3듭급	4등급	5등급	6등급	7등급	8등급	9등급	전 체
전 체	1,655	1,985	3,416	4,898	5,791	4,913	3,505	2,063	1,187	29,413
종합전문	2	4	5	8	8	7	4	3	2	43
종합병원	8	15	29	38	45	38	29	15	10	227
병 원	20	39	66	92	108	92	66	39	22	544
요양병원	-	2	3	4	4	4	3	2	1	23
의 원	1,223	1,214	2,091	3,036	3,595	3,050	2,185	1,292	744	18,430
치과병원	3	5	9	13	15	12	9	6	3	75
치과의원	379	663	1,141	1,607	1,896	1,611	1,137	663	380	9,477
보건의료원	-	1	2	3	3	2	2	1	1	15
보 건 소	7	16	27	36	44	36	27	16	9	218
보건지소	13	26	43	61	73	61	43	26	15	361

〈주사제 일수등급〉

(단위 : 개소)

구 분	1등급	2등급	3듭급	4등급	5등급	6등급	7등급	8등급	9등급	전 체
전 체	10,021	1,229	2,146	3,042	3,644	3,135	2,219	1,383	1,126	27,945
종합전문	1	3	4	7	7	7	4	3	2	38
의 원	1,011	1,226	2,142	3,035	3,637	3,128	2,215	1,292	744	18,430
치과의원	9,009	-	-	-	-	-	-	88	380	9,477

〈주사제 빈도등급〉

(단위 : 개소)

구 분	1등급	2등급	3듭급	4등급	5등급	6등급	7등급	8등급	9등급	전 체
전 체	10,021	1,229	2,146	3,042	3,644	3,135	2,219	1,383	1,126	27,945
종합전문	1	3	4	7	7	7	4	3	2	38
의 원	1,011	1,226	2,142	3,035	3,637	3,128	2,215	1,292	744	18,430
치과의원	9,009	-	-	-	-	-	-	88	380	9,477

〈투약일당 약품비 등급〉

(단위 : 개소)

구 분	1등급	2등급	3듭급	4등급	5등급	6등급	7등급	8등급	9등급	전 체
전 체	1,157	2,062	3,536	4,998	5,884	4,991	3,535	2,065	1,185	29,413
종합전문	2	4	5	8	8	7	4	3	2	43
종합병원	8	15	29	38	45	38	29	15	10	227
병 원	20	39	66	92	108	92	66	39	22	544
요양병원	-	2	3	4	4	4	3	2	1	23
의 원	725	1,291	2,215	3,132	3,688	3,128	2,215	1,294	742	18,430
치과병원	3	5	9	13	15	12	9	6	3	75
치과의원	379	663	1,137	1,611	1,896	1,611	1,137	663	380	9,477
보건의료원	-	1	2	3	3	2	2	1	1	15
보 건 소	7	16	27	36	44	36	27	16	9	218
보건지소	13	26	43	61	73	61	43	26	15	361

〈수진자당 약품비 등급〉

(단위 : 개소)

구 분	1등급	2등급	3듭급	4등급	5등급	6등급	7등급	8등급	9등급	전 체
전 체	1,157	2,062	3,536	4,998	5,884	4,991	3,535	2,063	1,187	29,413
종합전문	2	4	5	8	8	7	4	3	2	43
종합병원	8	15	29	38	45	38	29	15	10	227
병 원	20	39	66	92	108	92	66	39	22	544
요양병원	-	2	3	4	4	4	3	2	1	23
의 원	725	1,291	2,215	3,132	3,688	3,128	2,215	1,292	744	18,430
치과병원	3	5	9	13	15	12	9	6	3	75
치과의원	379	663	1,137	1,611	1,896	1,611	1,137	663	380	9,477
보건의료원	-	1	2	3	3	2	2	1	1	15
보 건 소	7	16	27	36	44	36	27	16	9	218
보건지소	13	26	43	61	73	61	43	26	15	361

Ⅲ. 2002. 1/4분기 및 2/4분기 대비 평가지표 비교

1. 총 괄

( 단위 : 개소, %, 원, 개 )

구 분		2002. 1/4분기		2/4분기		3/4분기		증감률
								1/4분기 대비		2/4분기 대비
		상병 평가	총량 평가	상병 평가	총량 평가	상병 평가	총량 평가	상병 평가	총량 평가	상병 평가	총량 평가
평가대상 기관수		27,575		28,259		29,413		6.67		4.08
		26,156	1,419	26,807	1,452	27,945	1,468	6.84	3.45	4.25	1.10
항생제 지표	일 수	21.27	8.76	22.45	9.06	18.46	8.09	-13.21	-7.65	-17.77	-10.71
	빈 도	34.08	26.46	35.87	28.18	30.96	25.66	-9.15	-3.02	-13.69	-8.94
주사제 지표	일 수	9.59	-	9.63	-	9.00	-	-6.15	-	-6.54	-
	빈 도	36.47	-	36.50	-	36.15	-	-0.88	-	-0.96	-
약품비 지표	투약일당	1,422	1,654	1,431	1,646	1,387	1,619	-2.46	-2.12	-3.07	-1.64
	수진자당	-	-	-	-	10,948	29,823	-	-	-	-
약품목수 지표		4.52		4.50		4.12		-8.85		-8.44

□ 전분기(2/4분기) 대비

□ 각 항목별 지표는 전체적으로 감소현상을 보임.

□ 평가대상기관은 4.08%인 1,154개 기관이 증가.

□ 항생제 일수(빈도)지표는 상병별 평가기관은 17.77%(13.69%), 총량 평가기관은 10.71%(8.94%) 각각 감소.

□ 주사제 일수지표는 6.54%, 빈도지표는 0.96% 각각 감소.

□ 투약일당 약품비지표는 상병별 평가기관은 3.07%, 총량 평가기관은 1.64% 각각 감소.

□ 약품목수 지표는 8.44% 감소.

2. 항생제

(단위 : %)

구 분		2002. 1/4분기		2/4분기		3/4분기		증감률
								1/4분기 대비		2/4분기 대비
		상병별	총 량	상병별	총 량	상병별	총 량	상병별	총 량	상병별	총 량
전 체	일 수	21.27	8.76	22.45	9.06	18.46	8.09	-13.21	-7.65	-17.77	-10.71
	빈 도	34.08	26.46	35.87	28.18	30.96	25.66	-9.15	-3.02	-13.69	-8.94
종합전문 요양기관	일 수	4.80	6.20	3.85	5.57	4.53	4.72	-5.62	-23.87	17.66	-15.26
	빈 도	7.84	17.78	6.26	17.09	9.08	16.15	15.82	-9.17	45.05	-5.50
종합병원	일 수	-	9.97	-	10.31	-	9.01	-	-9.63	-	-12.61
	빈 도	-	28.47	-	30.41	-	27.15	-	-4.64	-	-10.72
병 원	일 수	-	12.07	-	12.52	-	11.23	-	-6.96	-	-10.30
	빈 도	-	30.16	-	31.80	-	28.83	-	-4.41	-	-9.34
요양병원	일 수	-	5.67	-	6.27	-	4.09	-	-27.87	-	-34.77
	빈 도	-	18.78	-	19.70	-	13.01	-	-30.72	-	-33.96
의 원	일 수	23.22	-	24.64	-	20.1	-	-13.44	-	-18.43	-
	빈 도	37.65	-	39.51	-	33.77	-	-10.31	-	-14.53	-
치과병원	일 수	-	69.48	-	57.35	-	62.4	-	-10.19	-	8.81
	빈 도	-	83.12	-	85.01	-	87.24	-	4.96	-	2.62
치과의원	일 수	90.16	-	90.60	-	90.77	-	0.68	-	0.19	-
	빈 도	15.03	-	14.97	-	15.11	-	0.53	-	0.94	-
보건 의료원	일 수	-	8.07	-	8.38	-	7.82	-	-3.10	-	-6.68
	빈 도	-	25.86	-	26.56	-	23.29	-	-9.94	-	-12.31
보 건 소	일 수	-	1.93	-	2.03	-	1.42	-	-26.42	-	-30.05
	빈 도	-	9.43	-	9.80	-	7.18	-	-23.86	-	-26.73
보건지소	일 수	-	2.71	-	2.52	-	1.99	-	-26.57	-	-21.03
	빈 도	-	12.86	-	12.40	-	10.57	-	-17.81	-	-14.76

□ 전분기(2/4분기) 대비 항생제 일수(빈도)지표는 상병별 평가기관은 17.77%(13.69%), 총량 평가기관은 10.71%(8.94%) 각각 감소하는 등 요양기관 종별로 대부분 감소현상을 보이고 있음.

- 다만, 종합전문요양기관 및 치과의원의 지표는 다소 상승하였음.

3. 주사제

(단위 : %)

구 분	2002. 1/4분기		2/4분기		3/4분기		증감률
							1/4분기 대비		2/4분기 대비
	일 수	빈 도	일 수	빈 도	일 수	빈 도	일 수	빈 도	일 수	빈 도
전 체	9.59	36.47	9.63	36.50	9.00	36.15	-6.15	-0.88	-6.54	-0.96
종합전문 요양기관	0.49	6.10	0.59	7.94	0.56	8.57	14.29	40.49	-5.08	7.93
의 원	11.28	42.44	11.22	41.97	10.64	41.65	-5.67	-1.86	-5.17	-0.76
치과의원	0.18	0.07	0.21	0.08	0.25	0.10	38.89	42.86	19.05	25.00

□ 상병별 평가대상기관의 주사제 지표는 전분기 대비 일수지표는 6.54%, 빈도지표는 0.96% 감소하는 등 전반적으로 감소현상을 보이고 있음.

- 다만, 종합전문요양기관(빈도지표)과 치과의원의 지표는 다소 증가현상을 보이고 있음.

4. 투약일당 약품비

( 단위 : 원, % )

구 분	2002. 1/4분기		2/4분기		3/4분기		증감률
							1/4분기 대비		2/4분기 대비
	상병별	총 량	상병별	총 량	상병별	총 량	상병별	총 량	상병별	총 량
전 체	1,422	1,654	1,431	1,646	1,387	1,619	-2.46	-2.12	-3.07	-1.64
종합전문 요양기관	2,152	2,038	2,207	2,053	2,147	1,957	-0.23	-3.97	-2.72	-4.68
종합병원	-	1,933	-	1,922	-	1,894	-	-2.02	-	-1.46
병 원	-	1,606	-	1,582	-	1,568	-	-2.37	-	-0.88
요양병원	-	2,057	-	1,914	-	1,896	-	-7.83	-	-0.94
의 원	1,301	-	1,311	-	1,256	-	-3.46	-	-4.20	-
치과병원	-	1,611	-	1,231	-	1,266	-	-21.42	-	2.84
치과의원	1,028	-	925	-	830	-	-19.26	-	-10.27	-
보건의료원	-	1,412	-	1,392	-	1,508	-	6.80	-	8.33
보 건 소	-	764	-	774	-	776	-	1.57	-	0.26
보건지소	-	738	-	748	-	761	-	3.12	-	1.74

주 : 수진자당 약품비 지표는 3/4분기부터 사용함에 따라 전분기와의 비교는 어려움.

□ 투약일당 약품비는 전분기 대비 상병별 평가기관은 3.07%, 총량 평가기관은 1.64% 각각 감소하는 등 전반적으로 감소현상을 보이고 있음.

- 다만, 치과병원 및 보건기관의 지표는 다소 증가하였음.

5. 약품목수

( 단위 : 개, % )

구 분	2002. 1/4분기	2/4분기	3/4분기	증감률
				1/4분기 대비	2/4분기 대비
전 체	4.52	4.50	4.12	-8.85	-8.44
종합전문 요양기관	3.45	3.38	3.2	-7.25	-5.33
종합병원	4.12	3.99	3.67	-10.92	-8.02
병 원	4.18	4.02	3.65	-12.68	-9.20
요양병원	4.38	4.51	4.22	-3.65	-6.43
의 원	4.65	4.64	4.25	-8.60	-8.41
치과병원	3.01	2.92	2.56	-14.95	-12.33
치과의원	2.97	2.67	2.81	-5.39	5.24
보건의료원	4.00	3.83	3.6	-10.00	-6.01
보 건 소	3.34	3.22	2.93	-12.28	-9.01
보건지소	3.40	3.25	2.96	-12.94	-8.92

□ 원외처방 약품목수는 치과의원을 제외하고 전반적으로 감소하고 있음.